Cette question nous est posée à maintes reprises : pourquoi devrais-je payer des milliers de dollars pour un moniteur de qualité médicale pour interpréter les images médicales si je peux acheter un moniteur commercial de très belle apparence, prêt à l'emploi (COTS) dans le magasin d'informatique local ? Nous avons résumé cet argument en six raisons importantes basées sur des arguments critiques qui sont, espérons-le, simples à comprendre et à expliquer à vos collègues radiologues ou administrateurs qui ont peu de connaissances techniques .
Un moniteur de qualité commerciale n’affiche pas toutes les informations anatomiques critiques dont les radiologues ont besoin pour diagnostiquer les conditions médicales avec la plus grande précision et confiance.
Comme leur nom l'indique, les moniteurs COTS sont destinés à la bureautique, pour afficher des documents de manière à ce qu'ils ressemblent à une page imprimée. Par conséquent, les attributs de performance sont fortement pondérés pour être aussi lumineux que possible afin que le texte soit facilement résolu avec une fatigue oculaire minimale.
Les écrans commerciaux atteignent leur luminosité maximale bien avant que l'entrée de la carte graphique n'atteigne sa valeur d'entrée maximale. N'oubliez pas qu'une carte graphique classique peut afficher 256 valeurs d'entrée différentes, chacune représentant une information de diagnostic précieuse. On a observé que les moniteurs COTS atteignaient leur luminosité maximale à une valeur d'entrée aussi basse que 200, ce qui signifie que les valeurs 201 à 255 sont mappées sur la même valeur de luminance. En conséquence, 20 % de toutes les données sont rognées ou simplement éliminées.
En revanche, les moniteurs de qualité médicale sont calibrés pour mapper chaque pixel distinct en quelque chose que vous pouvez détecter plutôt que de suivre la réponse naturelle d'une sortie de carte graphique. Malheureusement, il est normal que la réponse naturelle d'un moniteur COTS (non corrigée selon la norme DICOM ) donne la même valeur de luminance (mesurée) pour plusieurs valeurs séquentielles. Par exemple, les points plats dans la courbe de réponse sont particulièrement évidents dans la plage basse des valeurs d'entrée, comme les 160 premières valeurs sur 256.
Quel est l'impact d'une réponse plate ? Prenons comme exemple un moniteur COTS avec les valeurs de pixels 101, 102, 103, 104 et 105. Celles-ci peuvent être mappées en une seule valeur de luminance sur l'écran. Si un patient présente un léger nodule, qui serait autrement identifié par une différence de valeur d'entrée entre 102 et 105, il disparaîtra sur un moniteur COTS car il n'y a aucune distinction entre ces valeurs sur l' écran. Remarque : étant donné que la majorité des informations cliniques issues des modalités d'imagerie se situent dans les 50 % inférieurs de la plage de luminance, cela signifie que ces valeurs de pixels se situent dans les zones les plus critiques dans lesquelles la capacité à résoudre les pixels à différentes valeurs de luminance est compromise.
En conclusion, le risque de manquer des informations de diagnostic critiques à la fois en cas de luminance élevée et en raison de points plats dans la réponse est la principale raison pour laquelle il ne faut même pas envisager d'acheter un moniteur COTS . La première exigence pour les moniteurs d'affichage de diagnostic est d'insister sur un moniteur calibré selon la norme DICOM , qui mappe véritablement chacune des différentes valeurs de pixel en une valeur de luminance sur l'écran détectable par l'œil humain comme sensiblement différente. Il est préférable de demander au fabricant de calibrer le moniteur pour permettre une cartographie optimale des trois canaux RVB dans la courbe conforme à la norme DICOM.
De nombreux moniteurs COTS ne disposent pas de la plage dynamique de luminosité requise.
La puissance lumineuse maximale d'un moniteur est spécifiée à l'aide de l'unité de candela par mètre carré (cd/m2 ) . Un écran commercial de bonne qualité peut atteindre 300 cd/m2 , parfois plus si vous avez de la chance. Cette valeur maximale de 300 cd/m2 se situe à la limite inférieure de ce que tout moniteur de qualité médicale peut atteindre. Ces derniers peuvent aller jusqu'à 2 000 cd/ m2 ou plus .
Pourquoi avons-nous besoin d'une telle luminance ? Lorsqu'un écran est étalonné selon DICOM, un pourcentage de la réponse est perdu dans le processus de mappage. À 300 cd/m2 et après application des corrections DICOM, on peut s'attendre à ce que la valeur de luminance maximale diminue d'environ 10 à 20 pour cent.
L'œil humain a un rapport de contraste de 250:1 dans les conditions ambiantes de l'environnement de visualisation. En supposant que l'écran commercial soit compatible DICOM avec un logiciel de rechange, le rapport de luminance de l'écran et de l'œil serait très proche. Cependant, la lumière ambiante nuit à la capacité de voir les informations à faible contraste. Cet exemple particulier devrait se dérouler dans une pièce peu éclairée pour obtenir un rapport de luminance de 250:1 qui tienne compte de la lumière ambiante.
Les écrans de diagnostic fonctionnent entre 400 et 600 cd/m2 , selon la norme DICOM, avec un potentiel de luminance de réserve pour une durée de vie prolongée à ces niveaux. Même si un moniteur est étalonné, s'il n'y a pas assez de points pour mapper les données de pixels, vous supprimez une partie des informations. Par exemple, si vous souhaitez mapper 256 valeurs de pixels en niveaux de gris mais que vous n'avez que 200 points disponibles, vous perdrez ces informations.
La plage dynamique requise dépend de l'endroit où vous utilisez le moniteur. Plus la lumière ambiante est claire et vive, plus vous perdrez d'informations dans l'obscurité, car vous ne pourrez tout simplement pas distinguer les détails. Il existe une solution simple à ce problème. L'étalonnage prend en compte la lumière ambiante et associe la valeur de pixel la plus basse à quelque chose que vous pouvez détecter. Toute la plage est décalée, ce qui est important lorsque vous l'utilisez dans une zone éclairée comme une salle d'urgence ou une unité de soins intensifs.
Il est également utile d'avoir une certaine marge de manœuvre au niveau de la plage dynamique, ce que les moniteurs médicaux offrent, car la source lumineuse du moniteur diminue au fil du temps . Par conséquent, la luminosité maximale pour faciliter la cartographie de toute la plage de données doit être d'environ 350 cd/m2 , en supposant que vous utilisiez le moniteur dans un environnement sombre. Si vous l'utilisez dans une zone lumineuse ou si vous souhaitez vous assurer d'avoir une certaine marge de manœuvre pour faciliter la diminution de la puissance du moniteur sur une période de plusieurs années , vous pouvez opter pour une luminance maximale de 450 à 500 cd/ m2 .
Un moniteur de qualité médicale ajuste généralement la puissance lumineuse pour compenser les variations de puissance au démarrage.
Avec les moniteurs COTS, la puissance lumineuse d'un moniteur varie en fonction de la température qui doit se stabiliser pendant environ 30 à 60 minutes après la mise sous tension de l'équipement . Vous pouvez laisser le moniteur allumé jour et nuit, ou l' allumer automatiquement une heure avant utilisation. Cependant , l'une ou l'autre méthode réduira considérablement la durée de vie du moniteur .
Les moniteurs médicaux de haute qualité disposent généralement d'un mécanisme de rétroaction intégré qui mesure le rendement lumineux et ajuste le courant électrique à la source lumineuse pour créer le même rendement.
Par conséquent, la troisième exigence est d’avoir un moniteur de qualité médicale avec un stabilisateur de puissance lumineuse.
Un moniteur de qualité médicale peut effectuer un étalonnage automatique, un contrôle qualité et conserver des enregistrements d'étalonnage.
Pourquoi ces documents sont-ils si importants ? Deux mots : réduction de la responsabilité.
L'utilisation d'un moniteur de qualité médicale et, par conséquent, la possibilité de mesurer et d'ajuster en permanence les valeurs sur le moniteur et d'enregistrer ces incidents d'étalonnage vous aident à faire votre travail correctement sur une base continue et offrent une protection tout au long de votre carrière professionnelle. L'utilisation d'un moniteur COTS vous expose simplement, ainsi que vos moyens de subsistance et l'argent que vous avez investi dans votre formation médicale et votre carrière, à trop de risques.
De plus, vous devez accéder régulièrement à ces enregistrements, quoi qu'il en soit, pour vous assurer que le moniteur fonctionne toujours dans la plage acceptable. De nombreux radiologues semblent remplacer leurs moniteurs après environ cinq ans . Si le moniteur est toujours dans les limites d'étalonnage, il n'y a aucune raison de le faire.
Par conséquent, la quatrième exigence pour un moniteur de qualité médicale est de s’assurer que vous pouvez récupérer et stocker les enregistrements d’étalonnage.
Un moniteur de qualité médicale est généralement certifié.
L'American College of Radiology (ACR) fournit des recommandations pour les moniteurs médicaux en tant que norme et référence pour les performances d'affichage des images. Ces recommandations sont quelque peu techniques et, à notre avis, pas suffisamment formulées.
De plus, la plupart des fabricants de moniteurs de qualité médicale sont approuvés par la FDA, ce qui n'est en fait une exigence que si vous lisez une mammographie numérique. Si votre moniteur répond aux exigences de l'ACR mentionnées ci-dessus, vous devriez vous en sortir, mais l'approbation de la FDA ne fait pas de mal. Vous pouvez consulter le site Web de la FDA et rechercher les fabricants de moniteurs pour confirmer s'ils ont été approuvés. Tous les écrans médicaux proposés par Monitors.com sont approuvés par la FDA pour un usage médical.
La cinquième exigence (facultative) est d’être approuvé par la FDA.
Votre moniteur doit avoir la bonne résolution spatiale pour voir les détails individuels.
En plus de pouvoir voir l'intégralité des niveaux de gris, caractérisés par la résolution du contraste, vous devez également pouvoir distinguer les différents pixels.
Prenons par exemple une image thoracique obtenue par radiographie assistée par ordinateur (CR) classique , dont la taille de matrice peut être de 2 000 x 2 500 pixels. Cela donne cinq millions de pixels, soit 5 MP . La configuration standard d'un moniteur de diagnostic pour examiner des images médicales est de 3 MP , car un médecin a la possibilité de zoomer ou d'utiliser une loupe électrique pour voir une représentation un à un de chaque élément de pixel de l'image sur l'écran.
On pourrait aussi affirmer qu'il est possible d'utiliser un moniteur 2MP . Oui, c'est exact, à condition de comprendre qu'il faudra plus de temps pour interpréter les images et établir un diagnostic. Si vous êtes sensible aux coûts, une configuration 2MP fera l'affaire. Mais, en supposant que votre temps soit plus précieux que le coût du moniteur, la sixième exigence est d'avoir une configuration de moniteur 3MP pour la lecture de radiologie générale où les cas CR sont interprétés.
Oui, les écrans de diagnostic d'au moins 3 MP coûtent plus cher que leurs homologues à résolution inférieure et certainement que les écrans commerciaux. Même si vous êtes sensible au coût des moniteurs, envisagez les choses de cette façon :
Comme vous le savez, les radiologues sont payés en fonction des cas qu'ils lisent. Les moniteurs de diagnostic d'au moins 3 MP vous offrent plus de détails dans l'image et réduisent le zoom, le panoramique et le temps passé à vous concentrer sur une zone particulière. Si vous pouvez lire plus rapidement et plus confortablement, et avec plus de confiance, combien d'argent supplémentaire pouvez-vous gagner ? Combien de cas supplémentaires pourriez-vous lire avec le temps supplémentaire que vous gagnez chaque jour ? N'est-il pas possible que l'écran d'affichage de diagnostic, la technologie supérieure bien que plus chère, soit rentabilisé assez rapidement ? Vaut-il la peine de dépenser plus pour une image de la meilleure qualité ?
En termes simples, un moniteur de qualité médicale est un outil professionnel qui fournit des résultats professionnels. Parmi ces résultats, on compte notamment l’amélioration de la précision et de la rapidité du diagnostic, ce qui est la base de votre réputation. Mais la possibilité d’augmenter votre potentiel de revenus est également très intéressante.
Conclusion
Cela signifie-t-il que vous ne pouvez pas utiliser un moniteur COTS ? Cela dépend.
- Êtes-vous prêt à calibrer manuellement le moniteur régulièrement en exécutant un contrôle d'étalonnage et en vous assurant que cela peut être appliqué par le moniteur ?
- Allez-vous vous occuper du temps d'échauffement ?
- Avez-vous un moniteur qui répond aux exigences minimales de luminosité ?
- Avez-vous un moyen de conserver vos enregistrements d’étalonnage ?
- Êtes-vous certain qu'en cas de litige juridique, le plaignant n'a pas suffisamment d'expertise pour vous contester au sujet de l'utilisation de composants de qualité inférieure susceptibles d'avoir un impact sur les soins aux patients ?
C'est à vous.
Mais nous y réfléchirions à deux fois, d’autant plus que la différence de prix entre un moniteur médical de bonne qualité et des moniteurs de qualité commerciale n’est pas si grande, comparée au coût global d’un système d’archivage et de communication d’images ( PACS ), pour justifier les risques.
Vous souhaitez acheter un moniteur d'affichage diagnostique ? Maintenant que vous comprenez pourquoi vous avez besoin de cette technologie supérieure, consultez la vaste sélection d' écrans de radiologie générale et de mammographie de Monitors.com .
